Глаукома- это большая группа хронических заболеваний глаза, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением вгд, приводящим к постепенному повреждению зрительного нерва и появлению дефектов в поле зрения.
Глаукома- это большая группа хронических заболеваний глаза, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением вгд, приводящим к постепенному повреждению зрительного нерва и появлению дефектов в поле зрения
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития глаукомы:
Повышение ВГД –главный фактор риска
Возраст – старше 40лет
Наследственность- если у членов вашей семьи или у кровных родственников обнаружена глаукома
Близорукость или дальнозоркость более 6 диоптрий
Мигрень
Сахарный диабет
Ранее перенесенные заб.глаз- увеит, тромбоз цвс, отслойка сетчатки
Длительное применение стероидных препаратов в виде капель, ингаляций, таб или инъекций.
Для осуществления зрительной функции глаза необходимо, чтобы в глазу поддерживалось определенное давление.
Уровень ВГД зависит от количества водянистой влаги, которая вырабатывается цилиарным телом и оттекает через дренажную систему.
В норме кол-во продуцируемой жидкости = кол-ву оттекаемой, за счет чего ВГД остается на постоянном уровне.
Развитие глаукомы:
При глаукоме отток ВГЖ затруднен》давление внутри глаза повышается 》нарушение кровотока по внутриглазным сосудам 》 ухудшение питания нервных клеток сетчатки и зрительного нерва 》 развитие дефектов в поле зрения
Виды глаукомы:
По механизму повышения ВГД:
- Открытоугольная –до 90% всех случаев.
Доступ ВГЖ к углу передней камеры открыт, но ее отток затруднен из-за склеротических процессов в дренажной системе глаза, что приводит к повышению ВГД
2.ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ – встречается реже.
При этом виде глаукомы угол передней камеры узкий или закрытый.
3.Острый приступ глаукомы
Может развиваться в следствии закрытия угла передней камеры под воздействием провоцирующих факторов- нервное напряжение, длительное нахождение в темноте, положение с наклоненной вниз головой , медикаментозное расширение
По уровню ВГД:
- Глаукома нормального давления
Ро= до 21 мм рт.ст
Р по Маклакову= до 25мм рт.ст
- Гипертензивная:
— с умеренным повышением ВГД Рt= 26-32 мм рт.ст ( Po= 22-28)
— с высоким ВГД Рt= >33 мм рт.ст. ( Po>29)
Симптомы:
Глаукома развивается постепенно , часто протекает бессимптомно , в чем и кроется ее ОПАСНОСТЬ!
Периодическое затуманивание зрения
Появление радужных кругов вокруг источника света
Исчезновение четкость контуров предметов
Сложность ориентации в темноте
Периодическая головная боль в височной области и надбровных дугах
Периодическая болезненность глаз
Повышенное слезотечение
Ощущение жжения, песка, дискомфорта в глазах
Симптомы неспецифические для глаукомы, могут быть при др.заб.глаз, но их появление является ПОКАЗАНИЕМ для консультации врача-офтальмолога
Диагностика:
Основные методы исследования:
1.Проверка остроты зрения
- Исследование переднего отрезка глаза – биомикроскопия
- Измерение ВГД- пневмотонометрия, тонометрия по Маклакову
- Исследование глазного дна -офтальмоскопия
- Исследование поля зрения- периметрия
При наличии подозрения на глаукому , применяются дополнительные методы исследования:
- Визуализация дренажной системы глаза- гониоскопия
- Оценка скорости выработки и оттока ВГЖ – тонография
- Оптическая когерентная томография ДЗН с оценкой состояния волокон зрительного нерва, HRT зрит.нерва
- Оценка толщины роговицы
ГЛАУКОМА- бессимптомное заболевание, которое на начальных этапах никак себя не проявляет. У большинства пациентов обнаруживается в поздних стадиях. Из этого следует, что лица старше 40лет должны ежегодно обследоваться у офтальмолога.
Я ВИЖУ ХОРОШО! У МЕНЯ НЕТ ГЛАУКОМЫ! – ЗАБЛУЖДЕНИЕ!
ТОЛЬКО врач-офтальмолог может точно оценить зрительные функции и поставить или опровергнуть диагноз глаукома.
Даже если у вас нет жалоб, ОБЯЗАТЕЛЬНО проходите профилактическое обследование у офтальмолога , с измерением ВГД, осмотром глазного дна
Лечение:
В настоящее время радикального способа излечения глаукомы не существует!
Если диагноз поставлен, то он остается пожизненно , несмотря на проводимую терапию и даже после оперативного вмешательства не снимается, т.к. зрительные функции в процессе болезни утрачиваются безвозвратно.
Основная цель лечения- СНИЖЕНИЕ уровня ВГД, что позволяет стабилизировать процесс и уменьшить скорость прогрессирования глаукомы.
Лечение глаукомы начинается с местной гипотензивной медикаментозной терапии.
Медикаментозные препараты:
- Направлены на снижение продукции ВГЖ
-b-блокаторы- тимолол 0.5%, бетаксолол 0 5%)
Местные инг.карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид)
Селективные симпатомиметики- бримонидин 0.15%, 0.2%.
- Увеличивающие отток ВГЖ:
— простагландины (латанопрост 0.005% , травопрост, биматопрост, тафлупрост)
— м-холиномиметики (пилокарпин)
- Комбинированные препараты
Необходим систематический контроль ВГД на подобранном гипотензивном режиме.
Лечение осуществляется на протяжении ВСЕЙ ЖИЗНИ!
ТРЕБОВАНИЯ К КАПЛЯМ:
Эффективно снижать уровень ВГД
Поддерживать низкое ВГД с небольшими колебаниями в течение суток
Сохранять гипотензивное действие в течение длительного времени
Обладать минимальными побочными действиями
Иметь удобный режим дозирования
Для успешного контроля заболевания необходимо постоянное сотрудничество врача и пациента, а также тщательное выполнение пациентом всех назначений офтальмолога!
Если под влиянием медикам.лечения ВГД не снижается или снижается незначительно, то предлагается лазерная или хирургическая операция.
Выбор метода лечения глаукомы определяется индивидуально, в зависимости от характера течения заболевания, сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.
Если сделали операцию, диагноза глаукома нет?
Пути борьбы с глаукомой:
Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, основная задача добиться стабильного ВГД.
ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО:
1.Правильно соблюдать медикаментозный режим
2.Посещать офтальмолога не реже 1 раза в 3 месяца
3.При наличии сопутствующих заболеваний регулярно посещать специалистов и выполнять их рекомендации
4.Соблюдать общий щадящий режим, рекомендованный врачом
Общие рекомендации:
- Полезен активный, подвижный образ жизни
- Занятия гимнастикой
- Прогулки на свежем воздухе
- Продолжительность сна не менее 8часов,
- Работа на близком расстоянии должна выполняться при достаточном освещении
- Не рекомендуется длительные солнечные ванны, мытье в горячей ванне, бане или сауне
- Соблюдать режим правильного питания , ограничить крепкие напитки, исключить острую, пряную, соленую пищу
- Общий объем жидкости не более 1.5литров , дробный прием в течение дня
- Работа за компьютером с перерывами каждые 30минут
Выводы:
Глаукома- бессимптомное заболевание, нет характерных специфических жалоб
Диагноз может поставить только врач-офтальмолог после полного осмотра
После 40 лет обязательно проходите профилактический офтальмологический осмотр 1 раз в год
После постановки диагноза ГЛАУКОМА приходите к врачу не реже 1 раза в 3 месяца
Соблюдайте все рекомендации врача-офтальмолога, самостоятельно не отменяйте назначенные капли
ГЛАУКОМА- тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание , которое остается одной из основных причин необратимой слепоты и слабовидения в мире.