Обратная связь

Форма обращения граждан в ГБУЗ «Городская поликлиника №23 ДЗМ»


ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ!

Обращение будет рассмотрено в кратчайшее время, но не позднее чем через 30 дней со дня его регистрации, что регламентируется Федеральным законом Российской Федерации от 2 мая 2006 г. №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
Просим Вас внимательно ознакомиться с Порядком приема и рассмотрения обращений в электронном виде!


Форма обращения

Выберите медицинское учреждение:         
 
Ваша Фамилия*: 
 
Ваше Имя*: 
 
Ваше Отчество: 
 
Номер страхового полиса: 
 
Адрес: 
 
Адрес электронной почты (e-mail)*: 
 
Тема вопроса*: 
 
Ваш вопрос*: 
 

Поля помеченные знаком звездочка (*) обязательны для заполнения!
ВНИМАНИЕ! Для того что бы Ваше обращение было расмотрено необходимо заполнить все обязательные поля и ввести набор цифр (контрольное значение) с картинки ниже.

  Изменить
XVII

Нажав кнопку «Обратиться», Вы автоматически принимаете соглашение об обработке персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".